Viêm xương cột sống

10 tháng Giêng 2021

U xương cột sống là một tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng của đĩa đệm, thân đốt sống, bộ máy dây chằng, trong đó mô xương và sụn của cột sống cổ, ngực và thắt lưng bị phá hủy.

Bệnh lý ảnh hưởng đến toàn bộ đoạn vận động của cột sống, đĩa đệm, cả hai thân đốt sống và các cấu trúc thần kinh, cơ lân cận. Căn bệnh này thường được gọi là "căn bệnh của nền văn minh", có liên quan đến tư thế ngồi thẳng và căng thẳng lên cột sống hàng ngày.

Nguyên nhân chính của bệnh thoái hóa xương cột sống là do chấn thương vi mô trong quá trình gắng sức, chế độ ăn uống không lành mạnh, lối sống ít vận động và thậm chí là do yếu tố di truyền. Nếu bệnh này tiến triển nặng thì đĩa đệm và các cấu trúc bên cạnh nó bị ảnh hưởng đầu tiên. Phần trung tâm của đĩa đệm thay đổi dẫn đến mất đặc tính hấp thụ xung động của đốt sống, do đó hình thành các vết nứt và mỏng trên bao xơ.

Các nhà thống kê Mỹ cho biết, lý do đầu tiên khiến người dưới 45 tuổi hạn chế hoạt động là đau vùng sống lưng và cột sống cổ. Đa số người dân thành thị, người lái xe, những người dành phần lớn thời gian ở tư thế ngồi, tải lại cột sống, đều có nguy cơ mắc bệnh.

Osteochondrosis là nguyên nhân của hơn 70% các trường hợp đau lưng. Nguy cơ mắc bệnh tăng dần theo độ tuổi.

Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh u xương tủy sống

U xơ tủy có thời gian sinh bệnh lâu dài (từ vài tháng đến hàng chục năm). Nó phụ thuộc vào các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh.

Yếu tố rủi ro:

Tuổi. Người cao tuổi (trên 60) có nguy cơ mắc bệnh. Ở những người dưới 35 tuổi, bệnh hiếm gặp. Kết quả của những thay đổi liên quan đến tuổi tác, vi phạm xảy ra trong nền nội tiết tố của con người, làm cho mô cơ và thành mạch máu trở nên xốp hơn, có nghĩa là dễ bị tổn thương hơn. Điều này gây rối loạn trao đổi chất, làm quá tải các đĩa đệm.
Các bệnh tự miễn dịch có thể coi mô sụn là vật lạ và bắt đầu phá hủy nó.
Chấn thương cột sống. Đây là một trong những lý do chính cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương ở những người trẻ tuổi. Người ta tin rằng hơn một nửa số người bị chấn thương cột sống khi còn trẻ bị hoại tử xương cột sống khi về già.
Thừa cân, làm giảm sự mài mòn của đĩa đệm. Đĩa sụn đóng vai trò như một loại giảm xóc cho cột sống, đảm bảo tính di động của nó khi hoạt động thể chất, đi bộ, chạy, v. v. , và bảo vệ mô xương khỏi bị phá hủy và sự xuất hiện của các vết nứt nhỏ. Mức độ nghiêm trọng của trọng lượng dư thừa làm cho tải trọng thậm chí còn mạnh hơn, làm tăng tốc độ phá hủy các đĩa sụn.
Bàn chân phẳng.
Khuynh hướng di truyền.
Các bệnh của hệ thống nội tiết, gây rối loạn chuyển hóa, do đó ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của mô sụn.

U xương có thể ở "trạng thái không hoạt động" trong một thời gian dài. Nhiều bệnh nhân khi tìm hiểu về căn bệnh này trong tình trạng đau dữ dội, khi quá trình loạn dưỡng ở mô sụn đã làm tổn thương rễ thần kinh.

Có những giai đoạn như vậy trong cơ chế bệnh sinh của bệnh hoại tử xương tủy sống:

Vi phạm lưu thông máu trong đĩa đệm và các cấu trúc lân cận.
Rối loạn nội tiết tố và chuyển hóa trong cơ thể và đặc biệt là đĩa đệm.
Các quá trình thoái hóa của nhân tủy. Ở giai đoạn này, cấu trúc của đĩa đệm thay đổi - nhân giảm, bản thân đĩa đệm trở nên mỏng hơn, tải trọng lên các sợi xơ hình khuyên tăng lên, kéo theo nhiều sự phân tầng, các vết nứt nhỏ và đôi khi bị vỡ.
Sự nhô ra của các đĩa đệm - phần nhô ra của mô của các đĩa đệm, thường về phía ống sống, chèn ép nó, gây ra những cơn đau dữ dội.
Thoát vị đĩa đệm. Sự tiến triển của chứng lồi mắt dẫn đến sự phá hủy các dây chằng, thay đổi chiều cao và hình dạng của đĩa đệm, do đó gây ra sự hình thành của thoát vị.
Nén động mạch thấu kính.
Thiếu máu mãn tính cung cấp cho tủy sống.

Các triệu chứng của bệnh hoại tử tủy sống

Khi quá trình thoái hóa xương phát triển, các bệnh lý xuất hiện trong đĩa đệm và trong bản thân sụn, sau đó chồng lên nhau và có thể gây ra sự xuất hiện của thoát vị đĩa đệm.

Các triệu chứng có thể chung chung và cụ thể, đặc trưng cho những thay đổi bệnh lý ở sụn, đĩa đệm và các mô lân cận.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh hoại tử xương phải được gọi là đau lưng, tê các phần đốt sống, hạn chế vận động, đau tăng khi gắng sức.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh hoại tử xương:

U xơ cổ tử cung có đặc điểm là suy giảm tuần hoàn máu, gây chóng mặt, đau nhức và ù tai, nhức đầu. Não kém cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, do đó một người trải qua trạng thái căng thẳng.
U xương vùng ngực, thường kèm theo đau dây thần kinh liên sườn. Có cảm giác đau ở ngực và xương sườn.
U xương cột sống thắt lưng kích thích sự phát triển của các bệnh đau thắt lưng, đau thần kinh tọa (đau thần kinh tọa) và đau thần kinh tọa thắt lưng. Khi bị đau thần kinh tọa, dây thần kinh tọa bị ảnh hưởng, xuất hiện các cơn đau và tụt huyết áp ở mông, cũng như tụt huyết áp ở bắp chân.

Các triệu chứng của hoại tử xương cổ tử cung:

Đau cổ tử cung - đau ở cột sống cổ. Tính chất của cơn đau rất đa dạng (âm ỉ, đau buốt, nặng hơn khi nghiêng đầu và thân, khi ho), tùy thuộc vào yếu tố ảnh hưởng đến phần này của cột sống.
Cervicobrachialgia - đau ở cột sống cổ, lan xuống cánh tay, tê.
Bệnh thoái hóa khớp vai và viêm khớp sau - đau ở khớp vai, ở xương đòn, hạn chế cử động tay từ trên xuống dưới.
Thoái hóa đốt sống - đau khớp khuỷu tay, hạn chế vận động.
Hội chứng động mạch đốt sống - hay còn gọi là chứng đau nửa đầu cổ tử cung, đau nhức đầu và cổ tử cung, buồn nôn, đôi khi nôn mửa, suy giảm phối hợp cử động - loạng choạng khi đi lại, ù tai.

Một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh u xơ cổ tử cung là tuần hoàn máu bị suy giảm, dẫn đến thường xuyên chóng mặt, ngất xỉu và đau đầu.

Các triệu chứng của hoại tử xương vú:

Đau thắt ngực - đau ở ngực, đau khi bất động (biểu hiện khi ngồi lâu, vào ban đêm), trầm trọng hơn khi hoạt động thể chất, thở sâu, ho.
Hội chứng tim.
Hội chứng thành ngực sau - đau ở vùng bả vai, cảm giác đau phụ thuộc vào vị trí của cơ thể.
Hội chứng cơ vảy trước.
Hội chứng kết mạc - đau ở nửa ngực.
Làm trầm trọng thêm chứng đau dây thần kinh liên sườn.

Các triệu chứng của hoại tử xương thắt lưng:

Lumbodynia - đau thắt lưng, đau thắt lưng. Người bệnh cảm thấy khó chịu khi cố gắng ngồi hoặc đứng lên. Cơn đau tăng lên khi hoạt động thể chất, ho, hít thở sâu, cúi gập người.
Lumboischialgia - đau ở lưng dưới, lan xuống chân. Có thể có dị cảm, tê chân, co cứng cơ và đau khớp.
Hội chứng mạch máu - chúng bắt đầu với sự chèn ép của các mạch máu, không kèm theo đau, có yếu cơ, hội chứng hình nón - yếu cả hai chân, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu.

Các triệu chứng của bệnh hoại tử xương ở cột sống thắt lưng rất đa dạng. Phần cột sống này chịu tải nhiều hơn những phần khác.

Chẩn đoán bệnh u xương tủy sống

Khi bị đau lưng đầu tiên, nên đi khám để xác định nguồn gốc của cơn đau. U xương là một bệnh khó chẩn đoán, vì cơn đau có thể do các bệnh lý khác không liên quan đến cột sống gây ra. Bệnh nhân sẽ cần tham khảo ý kiến của một số bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ thần kinh, trước hết là bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ chuyên khoa xương sống.

Các phương pháp chẩn đoán hoại tử xương:

Chụp X quang. Nó được thực hiện để xác định chính xác chiều cao của các đĩa đệm hoặc những thay đổi trong cấu trúc của các đốt sống, những thay đổi về đường kính của các lỗ giữa các đốt sống. Chụp X-quang thường được thực hiện ở hai tư thế - nằm ngửa và nằm nghiêng. Hai phép chiếu hình ảnh khác nhau giúp xác định chính xác hơn sự hiện diện của bệnh lý. Đôi khi chụp X-quang với hàm dưới cụp xuống.
MRI và CT. Kết quả MRI được coi là chính xác hơn và giúp nhanh chóng xác định vị trí của các phân đoạn bị ảnh hưởng bởi bệnh lý, sự hiện diện hoặc không có của thoát vị đĩa đệm và sự chèn ép của rễ.
Xét nghiệm: xét nghiệm máu để xác định mức canxi trong máu và tốc độ lắng hồng cầu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được quy định bởi những người đầu tiên, gần đây hơn, trên cơ sở những kết quả này, bác sĩ hướng chúng đến chẩn đoán phần cứng.

Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh hoại tử xương của cột sống với một số bệnh khác có bệnh cảnh lâm sàng tương tự, ví dụ: u trên cột sống có tính chất ung thư, vi phạm tính toàn vẹn của mô sụn, viêm, sự tắc nghẽn không liên tục, hình thành u nang trên các cơ quan nội tạng, sỏi niệu, viêm dạ dày, viêm bể thận, loét dạ dày, đau thắt ngực, rối loạn hệ thần kinh. Vì mục đích này, các nghiên cứu về hệ tiêu hóa, hệ thần kinh và tuần hoàn máu có thể được quy định. Các phương pháp chẩn đoán sau đây được sử dụng - điện tâm đồ, siêu âm, ghi điện não, nội soi (cơ quan tiêu hóa).

Các biến chứng của hoại tử xương

Thông thường, quá trình của bệnh này đi kèm với các biến chứng thần kinh:

Giai đoạn

. Các biến chứng do lồi mắt - cảm giác đau buốt khi chụp.
. Viêm chân răng, được đặc trưng bởi các hội chứng đau và các triệu chứng khác, tùy thuộc vào cơ địa của viêm mô rễ.
. Bệnh lý của rễ và dây thần kinh cột sống, sự hiện diện của thoát vị đĩa đệm. Thông thường, chứng liệt cơ xảy ra, dẫn đến tê liệt toàn bộ cơ thể.
. Vi phạm lưu thông máu và cung cấp máu cho toàn bộ tủy sống. Các triệu chứng: đau lưng dữ dội dai dẳng, tê liệt một số nhóm cơ, đột quỵ do thiếu máu cục bộ của tủy sống.

Điều trị hoại tử xương cột sống

Quá trình điều trị bất kỳ loại hoại tử xương nào đều theo đuổi một mục tiêu - giảm đau, ngăn ngừa sự phá hủy và biến dạng của các mô cột sống. Điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Loại và phương pháp điều trị được chỉ định riêng cho từng bệnh nhân, dựa trên chẩn đoán (giai đoạn, loại bệnh, sức khỏe chung của bệnh nhân).

Trong giai đoạn cấp tính của hội chứng đau, nên thư giãn và nghỉ ngơi, có thể kê đơn thuốc chống viêm (dicloberl, voltaren), tiêm hỗn hợp chống co thắt, vitamin B, chế phẩm xoa - nhúng rileaf, larkspur, v. v. , có thể được kê đơn khi hội chứng đau thuyên giảm. giáo dục thể chất và vật lý trị liệu (dòng điện diadynamic, điện di, liệu pháp từ trường).

Điều trị bảo tồn mất khoảng hai tháng. Ngoài các phương pháp điều trị đã liệt kê, cũng có thể sử dụng các liệu pháp mát-xa, trị liệu bằng tay, bấm huyệt và chiết xuất. Kết quả của điều trị bảo tồn trực tiếp phụ thuộc vào sự kiên trì và siêng năng của bệnh nhân.

Ngoài ra còn có một phương pháp điều trị bằng phẫu thuật, được áp dụng trong trường hợp thoát vị đĩa đệm trên sáu tháng, chèn ép rễ của tủy sống do khoảng cách giữa các đốt sống bị thu hẹp. Nguyên tắc điều trị ngoại khoa là cắt bỏ đĩa đệm bị biến dạng. Thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật là khoảng sáu tháng. Phục hồi chức năng bao gồm liệu pháp tập thể dục, vật lý trị liệu và uống vitamin.

Phòng ngừa thoái hóa xương cột sống bao gồm chống lại các yếu tố nguy cơ - giữ lối sống năng động, chơi thể thao, dinh dưỡng hợp lý, sử dụng áo nịt và đai đặc biệt khi kê lưng, ngủ trên nệm và gối chỉnh hình, tránh hạ thân nhiệt và chấn thương.